1 ml Serum

negativ (< 1:10 Titer)

• V. a. Zöliakie des Kindes, Sprue (glutensensitive Enteropathie) des Erwachsenen, Dermatitis herpetiformis Duhring
• Screening von Verwandten von Zöliakie-Patienten
• Abklärung rezidivierender Aborte, Infertilität
• Bestätigung grenzwertiger Anti-tTg-IgA/IgG-Ergebnisse Risikogruppen: Insulinpflichtige Diabetiker, Patienten mit Sjögren-Syndrom, IgA-Mangel, Kleinwuchs, Osteoporose, unklare Transaminasenerhöhungen, unklarer Eisenmangel

Antikörper gegen Endomysium, insbesondere IgA-Antikörper, gelten als spezifische und sensitive Marker einer glutensensitiven Enteropathie. Wichtiges Zielantigen der Endomysiumantikörper ist die gewebsspezifische Transglutaminase (tTG) (siehe dort). Als serologische Primärdiagnostik wird nach den ESPGHAN-Kriterien (2011) die Bestimmung von tTG-IgA empfohlen inkl. Messung des Gesamt-IgA im Serum. Ein selektiver IgA-Mangel kommt bei der Zöliakie/Sprue mit einer Inzidenz von > 2 % überdurchschnittlich häufig vor. Entsprechend sind in einem solchen Fall tTG- oder Endomysium-IgA-Antikörperbestimmungen ohne Aussage und die tTG-IgG- und Endomysium-IgG-Bestimmungen indiziert. Grenzwertige tTG-IgA/IgG-Bestimmungen sollten durch Analyse der korrespondierenden Endomysium-AK bestätigt werden. Die sichere Diagnose kann in Abhängigkeit vom klinischen Erscheinungsbild eine Endoskopie und ggf. Biopsie erforderlich machen. Cave: Antikörperteste sind bei der Zöliakie nur unter glutenhaltiger Kost aussagekräftig, da bei Glutendeprivation die Titer nach einer gewissen Zeit negativ werden! Siehe auch: Indikationsverzeichnis: Zöliakie, Sprue