Muskelgewebe (marginaler Bereich zur Nekrose), Abstriche und Punktate von verdächtigen Läsionen, insbesondere tieferen Regionen, Eiter, Exsudat - (Err.-Nachweis) Transport: Schnellstmöglicher Transport in Transportmedium (anaerobe Bedingungen). Bei klinischem Verdacht bitte unverzüglich anrufen!

Erreger-Nachweis: Muskelgewebe (marginaler Bereich zur Nekrose), Abstriche und Punktate von verdächtigen Läsionen, insbesondere tieferen Regionen, Eiter, Exsudat.
Transport: Schnellstmöglicher Transport in Transportmedium (anaerobe Bedingungen). Bei klinischem Verdacht bitte unverzüglich anrufen!

Klinischer Verdacht auf Gasbrand: tiefe, verschmutzte Wunden mit plötzlichen, starken Schmerzen, Gasbildung (Krepitus); seltener: abdominelle Infektionen (Darmbrand) mit ebenfalls fulminanten Verlauf und Gasbildung, z.B. nach Darmperforation (endogene Infektion), da Clostridien zur normalen Darmflora gehören;

Aufgrund des fulminanten Verlaufs ist die klinische Diagnose entscheidend! Zur Stützung der Diagnose bitte telefonische Voranmeldung des Untersuchungsmaterials. Initial erfolgt schnellstens die Mikroskopie zum Nachweis dicker, grampositiver Stäbchen. Inkubationszeit: 4 - 72 Stunden.
Bei Gasbrand frühzeitige großflächige Wundreinigung/ Öffnung des Wundgebietes-Zuführen von Sauerstoff! Antibiose mit Penicillin G in hoher Dosierung, in Kombination mit Metronidazol und Tetracyclin oder Clindamycin. Hyperbare Sauerstofftherapie. Bei unklarem Befund, d.h. schwieriger Abgrenzung zu Zellulitis, nekrotisierender Fasziitis oder Gasphlegmone (Einteilung siehe unten) kann eine Kombination aus Ciprofloxacin plus Clindamycin plus Penicillin G versucht werden.
Die Interpretation eines Nachweises von Cl. perfringens sollte immer zusammen mit dem klinischen Bild erfolgen. Der eigentliche Gasbrand ist selten und die Letalität ist hoch.

DD Gasbrand: Monoinfektion, Myonekrose, Gasblasen, kaum Leukozyten, grampositive plumpe Stäbchen meist ohne Sporen, Toxinämie Anaerobe Zellulitis: Mono- oder Mischinfektion, Muskulatur ohne pathologische Veränderungen, zahlreiche Leukozyten, grampositive Stäbchen im präfascialen Bindegewebe, keine Toxinämie Gasphlegmone: Aerob-anaerobe Mischinfektion oder Infektion durch gasbildende Aerobier, massenhaft Leukozyten, grampositive und gramnegative Stäbchen und Kokken Nekrotisierende Fasziitis: Infektion durch beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A, oft im Rahmen eines Streptokokken Toxic Shock Syndroms (STSS), grampositive Kokken in Ketten, Ausbreitung im subkutanen Gewebe, Gasbildung, Hautrötung, starke Schmerzen.

Enteritis durch Clostridium perfringens: Enterotoxinbildende Stämme von Cl. perfringens rangieren hinter Staph. aureus an 2. Stelle als ursächliche Keime für Lebensmittelintoxikationen. Hier reicht eine symptomatische Therapie in der Regel aus, eine spezielle antibiotische Therapie ist nicht erforderlich.