Die KBV-Richtlinien zu den serologischen Untersuchungen und Maßnahmen während der Schwangerschaft (Mutterschaftsrichtlinien) sind unter www.g-ba.de/informationen/richtlinien/ zu finden.
Obligate Untersuchungen:
(In Anlehnung an die zurzeit gültigen Mutterschaftsrichtlinien der KBV)
Bei jeder Schwangeren sollten zu einem möglichst frühen Zeitpunkt (4. – 8. SSW) folgende Untersuchungen obligatorisch durchgeführt werden:
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Analyse
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Zeitpunkt & Häufigkeit
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Erläuterung/
Anmerkung
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Blutgruppe, ggf. mit Rh-Merkmalen
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Erstuntersuchung, falls nicht bekannt
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Bei Rh-negativen Schwangeren soll in der 28. – 30. SSW eine Anti-D-Prophylaxe erfolgen. Schwangere mit Dweak (abgeschwächtem D-Antigen) werden als D-positiv betrachtet und erhalten keine Anti-D-Prophylaxe. Im Gegensatz zu der früheren Bezeichnung Du gelten Träger von Dweak sowohl als Spender wie auch als Empfänger als Rh-positiv, da sie zwar ein schwaches, aber vollständiges D besitzen.
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Antikörpersuchtest auf irreguläre AK
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Erstuntersuchung und 24. – 27. SSW
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Bei positivem AK-Suchtest können Bestimmungen weiterer Blutgruppenantigene bei der Mutter und ggf. beim Kindsvater indiziert sein.
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Röteln-IgG, ggf. -IgM (zum Ausschluss einer Infektion
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Erstuntersuchung, bei fehlendem oder nicht sicherem Immunschutz erneut in der 16. – 17. SSW
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IgG-Titerbestimmung, wenn nicht 2 Impfungen dokumentiert sind. Kontrolluntersuchung mit zweitem, differentem Testsystem bei grenzwertigen Titern (5 IU/ml – 9,9 IU/ml)
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Chlamydia trachomatis
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in der 4. – 8. SSW bzw. möglichst frühzeitig
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PCR-Nachweis aus Zervikalabstrich
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Lues-Suchtest
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4. – 8. SSW
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Ein positives Ergebnis muss durch weitere Untersuchungen (TPPA, IgG- und 19S-IgM-FTA-ABS-Test, RPR/VDRL-Test, ggf. auch Immunoblot) abgeklärt werden.
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Kleines Blutbild
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Hämoglobinkonzentration bei Feststellung der Schwangerschaft, ab der 21. SSW 4-wöchentlich sowie 6 – 8 Wochen post partum.
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Bei einer Hb-Konzentration von < 11,2 g/dl sind in jedem Trimester weitere Untersuchungen z. B. Ferritin, Folsäure, Vitamin B12 zu empfehlen.
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Urinstatus
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Erstuntersuchung, weiter alle 4 Wochen und 6 – 8 Wochen post partum.
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Hepatitis-B-Antigen
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Nach der 32. SSW, möglichst nahe am Geburtstermin
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Bestimmung entfällt, wenn Immunität (anti-HBs) nachgewiesen wurde.
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