Erreger Nachweis:
Frischer Stuhl, vzw. Rektalabstrich im Transportmedium (s. u. Materialgewinnung »Rektalabstrich«). Shigellen sind sehr labil, Stuhlproben sollten möglichst rasch untersucht werden – der Nachweis im Rektalabstrich ist bei V. a. Shigellose sensitiver als in der Stuhlprobe.

Qualitativer DNA-Nachweis mittels PCR:
Stuhl

PCR:
negativ

V. a. Shigellose (Shigellenruhr) mit wässriger Diarrhoe, gefolgt von Dysenterie und inflammatorischer Kolitis, ggf. auch abdominelle Krämpfe (Koliken und Tenesmen) nach Aufenthalt in Endemiegebieten.

Shigellen sind weltweit verbreitet. Die Art S. sonnei ist mit ca. 75% die Häufigste in Deutschland. Die Übertragung erfolgt fäkal-oral durch Kontakt- oder Schmierinfektionen im Rahmen enger Personenkontakte, sexuellem Kontakt (insbesondere bei MSM) und über verunreinigte Lebensmittel. Die Inkubationszeit beträgt 2 - 7 Tage.
Shigellen enthalten ein Endotoxin, das zur entzündlichen Reizung der Darmschleimhaut beiträgt, sowie einen Virulenzfaktor (ipaH), der für eine Invasion der Bakterien in das Dickdarmepithel verantwortlich ist. Die Arten S. dysenteriae 1 - 4, sowie einige S. flexneri 2a bilden zudem das Shigatoxins 1 (stx 1), welches das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) auslösen kann. Nach einer Shigellen-Infektion kann es zu einer reaktiven Arthritis kommen. Eine serologische Untersuchung auf eine akute oder zurückliegende Shigellen-Infektion ist nicht etabliert.

Weitere Hinweise:
Shigellose

Gemäß §7 werden alle direkten oder indirekten Nachweise für Shigella sp. durch das Labor namentlich an das zuständige Gesundheitsamt gemeldet.

Ältere Menschen und Patienten mit Immunsuppression (auch HIV) sind häufiger von schweren bis fulminanten Verläufen betroffen. Bei Säuglingen und Kleinkindern treten mitunter zentralnervöse Symptome auf, die einer Meningitis oder Enzephalitis ähneln. Der DNA-Nachweis mittels PCR umfasst die Arten S. boydii, S. dysenteriae, S. flexneri und S. sonnei, jedoch ohne Differenzierung.

Für eine umfangreiche diagnostische Abklärung bei gastrointestinalen bakteriellen Infektionen bieten wir die Multiplex-PCR Gastrointestinale Erreger I (Bakterien) an.