• Überprüfung der somatotropen und corticotropen Achse, besonders bei Kindern
• Bei V. a. Insulinom im Rahmen von Fastentesten oder Glykogenspeichererkrankungen

Induktion einer Hyperglykämie mit konsekutiv erhöhter Ausschüttung von Insulin und nachfolgender Hypoglykämie

STH, ACTH, Cortisol, Blutzucker (NaF-Plasma)

je Probe 2 ml Serum, 2 ml NaF-Plasma und 1 ml EDTA-Plasma (dieses bitte sofort zentrifugieren und tiefgefrieren)

1. Legen einer Venenverweilkanüle. Erste Blutentnahme nüchtern (0 Minuten) oder im Falle eines Fastentestes nach letzter morgendlicher Blutentnahme nach 72 Stunden.
2. Hypophysenachsendiagnostik: Injektion von 1 mg Glukagon i. m. (Erwachsene < 90 kg) oder 1,5 mg Glukagon i. m. (Erwachsene > 90 kg) oder 0,03 – 0,1mg/kg KG (Kinder)
   
   Insulinomdiagnostik: i. v. Injektion von 1 mg Glukagon
3. Hypophysendiagnostik: Weitere Blutentnahmen nach 30, 60, 120, 150, 180, 210 und 240 Minuten für ACTH, Cortisol, STH
   
   Insulinomdiagnostik: Weitere Blutentnahmen nach 10, 20 und 30 Minuten für Blutzucker

Hypophysendiagnostik:

Bei Erwachsenen

• STH sollte zum Ausschluß einer somatotropen Insuffizienz über 7,5 µg/l (Assay-abhängig) liegen
• ACTH sollte zum Ausschluß einer corticotropen Insuffizienz mindestens 100% des Basalwertes betragen
• Cortisol sollte zum Ausschluß einer corticotropen Insuffizienz mindestens 50% des Basalwertes betragen

Bei Kindern

• STH sollte zum Ausschluß einer somatotropen Insuffizienz über 7,5 µg/l (Assay-abhängig) liegen
• ACTH sollte zum Ausschluß einer corticotropen Insuffizienz auf mindestens das Dreifache des basalen Spiegels steigen
• Cortisol sollte zum Ausschluß einer corticotropen Insuffizienz auf > 16 µg/dl steigen

Insulinomdiagnostik
Nach 72 Stunden Fasten erhärtet ein Anstieg des Blutzuckers um mindestens 25 mg/dl nach 10, 20 oder 30 Minuten den Verdacht auf ein Insulinom.

Glykogenspeichererkrankung
Ein Anstieg der Blutglucose < 25 mg/dl nach Glucagongabe erhärtet den Verdacht auf eine Glykogenspeichererkrankung, wenn Insulin und C-Peptid während hypoglykämer Phasen supprimiert sind.