• Differentialdiagnose des primären, sekundären oder tertiären Hypogonadismus bei Erwachsenen
• Differentialdiagnose der Pubertas praecox bei Jungen
• Differentialdiagnostik der Pubertas tarda bei Mädchen

Der LH-RH-Test bei Kindern in einer Dosierung von 50 µg/m² KOF (max. 100 µg absolut) und bei Erwachsenen mit 100 µg überprüft die gonadotrope Reservekapazität der Hypophyse. Bei Kindern entspricht der Test in niedrigeren Dosierungen (bspw. 10 µg, max. 25 – 30 µg absolut) von LH-RH einem Sensitivitätstest.

LH, FSH

Serum vor (0 Minuten-Wert) und 15, 30 und 45 Minuten nach Gn-RH-Verabreichung. In der Regel tritt der LH-Gipfel 30 Minuten und der FSH-Gipfel 45 Minuten nach der GnRH-Stimulation auf.

Mindestens 6 Wochen vor dem Test Sexualhormone (Testosteron oder orale Antikonzeption) absetzen.

Sofern ein Zyklus vorhanden ist, sollte die Untersuchung in der Follikelphase erfolgen.

1. Blutentnahme basal (0 Minuten-Wert)
2. Langsam i.v. Gabe von 60 µg/m² KOF bei 100 µg absolut (Kinder) oder 100 µg LH-RH absolut (Erwachsene)
3. Blutentnahmen 15, 30 und 45 Minuten nach LH-RH-Verabreichung

Frauen:

Pathologisch (Hypogonadotroper Hypogonadismus): LH-Anstieg < 20 IU/l

Graubereich: LH-Anstieg > 20 IU/l bei absolutem LH-Wert < 40 IU/l

Unauffällig: LH-Anstieg > 20 IU/l bei absolutem LH-Wert > 40 IU/l

Mädchen:

Abhängig vom Pubertätsstadium.

Zudem kann eine Differenzierung zwischen (harmloser) prämaturer Thelarche und (echter) zentraler Pubertas praecox  durch die Bestimmung des LH/FSH-Quotienten gelingen:

Prämature Thelarche: LH/FSH-Quotient < 1,0

Zentrale Pubertas praecox: LH/FSH-Quotient > 1,0

Männer:

Ein LH-Anstieg auf mindestens das 1,5-fache spricht für die Intaktheit der gonadotropen Achse. FSH ist in diesem Zusammenhang von untergeordneter Bedeutung. Oft lässt es sich wenig bis gar nicht stimulieren.

Jungen:

Abhängig vom Pubertätsstadium.

Zur Differenzierung eines hypophysären von einem hypothalamisch-bedingten Hypogonadismus kann ein »Hypophysentraining« durch eine pulsatile GnRH-Gabe mittels Mini-Infusionspumpe vor der Stimulation mit LH-RH hilfreich sein. Bei hypothalamisch bedingtem Hypogonadismus läßt sich die Hypophyse stimulieren, was bei hypophysärer Ursache nicht möglich ist.